1.有機(jī)磷中毒所致的精神障礙

(1)精神癥狀：有機(jī)磷中毒的精神癥狀復(fù)雜而多變，多發(fā)生于急性中毒后數(shù)天至幾十天。表現(xiàn)有以下癥狀：

①腦衰弱綜合征：在輕度或慢性中毒時(shí)，主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈，以前額為主的頭脹，注意力不能集中，記憶力減退，失眠多夢(mèng)，有的出現(xiàn)乏力嗜睡。

②癔癥樣發(fā)作及其他癔癥樣癥狀：在急性中毒后，有的病人可出現(xiàn)癔癥樣發(fā)作，一般數(shù)天發(fā)作1次。有的1天發(fā)作1次，個(gè)別病人有定時(shí)性發(fā)作，每次發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。癔癥樣發(fā)作常表現(xiàn)為情感爆發(fā)、朦朧狀態(tài)、痙攣發(fā)作或癔癥性失語(yǔ)，以及感覺(jué)障礙，如：黑蒙、耳聾等。

③興奮狀態(tài)：表現(xiàn)為病人大喊大叫、哭笑無(wú)常、時(shí)哭時(shí)笑、言語(yǔ)增多、無(wú)目的到處亂跑，有的可伴有意識(shí)障礙、事后遺忘。

④癲癇樣發(fā)作：可出現(xiàn)典型的全身性大發(fā)作，發(fā)作后出現(xiàn)躁動(dòng)不安。

⑤其他：如抑郁狀態(tài)或幻覺(jué)妄想綜合征等。隨訪觀察可出現(xiàn)疑病綜合征。

(2)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及體征：急性中毒時(shí)可見(jiàn)：

①毒蕈堿樣癥狀：如食欲缺乏、惡心嘔吐、腹疼腹瀉、多汗流涎及胸悶、心悸心慌、視力模糊。

②樣癥狀：如肌肉跳，肌肉痙攣，抽搐，癲癇樣發(fā)作，肢端發(fā)麻，肢端痛覺(jué)、觸覺(jué)減退等。早期鑒別診斷上較為重要的是瞳孔縮小，腺體分泌增加及肌肉纖維攣縮。

2.有機(jī)錫中毒所致的精神障礙 與有機(jī)汞、有機(jī)鉛等有類似之處，可分為3種類型：

(1)腦衰弱綜合征：伴有自主神經(jīng)紊亂，并可有食欲缺乏、惡心嘔吐等。

(2)中毒性腦?。嚎沙霈F(xiàn)手指震顫，腱反射亢進(jìn)等。

(3)過(guò)敏反應(yīng)：可出現(xiàn)接觸性皮炎、皮膚瘙癢等。

　　診斷原則為臨床上表現(xiàn)為意識(shí)障礙、智能減退或遺忘綜合征者，均應(yīng)考慮到器質(zhì)性精神障礙的可能，但單憑精神障礙不能作為器質(zhì)性精神病的定性或定位診斷，必須要做出病因?qū)W、分類學(xué)的診斷，診斷的確立必須具備有以下幾點(diǎn)：

1.有中毒的依據(jù)。根據(jù)病史、職業(yè)、環(huán)境判定成立的中毒。

2.精神癥狀的出現(xiàn)與中毒的進(jìn)展有時(shí)間上的聯(lián)系。且隨中毒的緩解而改善，或因其加劇而惡化。

3.具有中毒的實(shí)驗(yàn)室檢查陽(yáng)性依據(jù)。